Agresif OKB'nin diğer biçimleri gibi, Cinsel Açıdan Saldırgan OKB de müdahaleci, tekrarlayan, cinsel açıdan saldırgan düşünceler, görüntüler ve başkalarına karşı istenmeyen bir dürtüyle cinsel bir şekilde hareket etme korkuları yaratır. Bu düşünceler inanılmaz derecede bunaltıcı olabilir ve kim olduğunuzu, neler yapabileceğinizi veya ahlaksız bir insan veya cinsel avcı olup olmadığınızı sorgulamanıza neden olabilir. Çoğu zaman bu müdahaleci düşünceler ve görüntüler, cinsel olarak uygunsuz olmakla veya cinsel olarak birini ihlal etmek, tecavüz etmek veya zarar vermekle ilgilidir. Genellikle başkalarına karşı uygunsuz cinsel tabu düşünceleri içerirler. Bunlar çocuklara (Pedofili veya pOKB), aile üyelerine (Ensest OKB), aynı cinsiyete (Eşcinsel veya hOCD) yönelik olabilir ve kişinin cinsel yönelimini sorgulamasına neden olabilir (Cinsel Yönelim OKB). Bazı insanlar için Tanrı, İsa veya başka herhangi bir kutsal kişi/kişiler hakkında cinsel düşünceler bile içerebilirler. Bu tür OKB için en yaygın fiziksel zorlayıcı davranışlar, hakkında istenmeyen düşüncelere sahip oldukları kişi veya insanlardan veya olacakları yerlerden kaçınmaktır. Yaygın zihinsel kompulsiyonlar arasında ruminasyon (analiz etme, düşünme), bilmeye ihtiyaç duyma ve gerçekten saldırgan bir eylemde bulunmak isteyip istemediğini belirlemeye çalışma veya gerçekten böyle bir eylemi gerçekleştirip gerçekleştiremeyeceklerini sorgulama yer alır.
