ธรรมชาติของความหมกมุ่นและการบังคับในเด็ก
หลงไหล
ความหมกมุ่นอยู่ในขอบเขต—อาจเป็นความคิด การกระตุ้น หรือภาพในจิตใจ ไม่ว่าจะอยู่ในรูปแบบใด พวกเขาจะล่วงล้ำและไม่สมัครใจ
พวกมันคืบคลานเข้ามาอย่างต่อเนื่องและซ้ำซากจำเจ แต่ที่สำคัญที่สุดคือไม่ต้องการ ลูกของคุณไม่มีความสุขจากความหมกมุ่นเหล่านี้ ทำให้เกิดความทุกข์และความวิตกกังวลอย่างมาก
ความหลงไหลทั่วไปบางอย่างที่เราเห็นในเด็กและวัยรุ่น ได้แก่ :
- กลัวการปนเปื้อน
- ตรวจสอบ/รับรอง
- กลัวการทำร้าย (ตัวเองหรือผู้อื่น)
- เพศที่สนใจ
- ศาสนา/คุณธรรม
- สมมาตร/ความถูกต้อง
- ความสัมพันธ์
บังคับ
ในทางกลับกัน การบังคับช่วยบรรเทาความเครียดและความวิตกกังวลที่เกิดจากความหลงไหลเหล่านี้ พวกมันเป็นพิธีกรรม โดยปกติแล้วจะเป็นพฤติกรรมที่ซ้ำซาก และสามารถเป็นได้ทั้งการกระทำทางร่างกายหรือจิตใจ
เด็กที่เป็นโรค OCD รู้สึกถูกผลักดันให้ทำตามคำสั่งเหล่านี้ โดยปกติแล้วจะต้องทำให้เป็นกลางหรือ "แก้ไข" สภาวะความทุกข์ของตน โดยทำซ้ำตามความจำเป็นจนกว่าสิ่งต่างๆ จะ "สมบูรณ์แบบ" หรือ "ถูกต้อง"
การบังคับบางอย่างที่เราเห็นบ่อยในเด็กและวัยรุ่นมีดังต่อไปนี้:
- ซักผ้าหรือทำความสะอาดมากเกินไป
- การแสวงหาความมั่นใจที่มากเกินไป
- การหลีกเลี่ยง
- กรีด
- สวดมนต์/สารภาพ
- การวิจัย
- การอ่านซ้ำ
ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าลูกของฉันมี OCD?
หนึ่งในผู้เชี่ยวชาญที่สำคัญที่สุดใน OCD ในหมู่เด็กคือ ดร.มาร์ติน แฟรงคลินผู้เขียนร่วมของ “การรักษา OCD ในเด็กและวัยรุ่น: แนวทางพฤติกรรมทางปัญญา”. ดร.แฟรงคลินเองก็ค้นคว้าหัวข้อนี้มานานกว่า 25 ปีแล้ว
ความท้าทายประการหนึ่งในการตระหนักถึง OCD คือในขณะที่เด็กมักมีความกังวลและคำถาม เมื่อใดที่มันเริ่มข้ามเส้นจากมุมแหลมไปสู่ความกังวลหลักที่มีต่ออาณาจักรแห่งโรคย้ำคิดย้ำทำ? พ่อแม่ควรมองหาอาการและอาการแสดงแบบใด?
ตามที่ดร.แฟรงคลินกล่าว เมื่อลูกของคุณเริ่มอธิบายหรือแสดงสิ่งที่พวกเขากังวลอยู่ตลอดเวลา และคุณเริ่มเห็นพฤติกรรมที่ซ้ำซากจำเจ เราอาจกำลังพิจารณา OCD
เด็กอาจถามคุณหก เจ็ดครั้ง หรือมากกว่านั้นว่า “เรียบร้อยไหม” หรือ “ฉันจะสบายดีไหม” หรือบางอย่างเกี่ยวกับประโยคที่ว่า “ฉันดื่มสิ่งนี้ได้ไหม เพราะฉันไม่แน่ใจว่ามีใครสัมผัสมันหรือเปล่า”
ดร.แฟรงคลินกล่าวว่า "ฉันคิดว่าเมื่อคุณเริ่มเห็นว่ามันข้ามจากความแปลกหรือกังวลเล็กน้อยไปจนถึงส่งผลต่อการทำงาน นั่นคือจุดที่เราเริ่มให้พ่อแม่ใส่ใจ" ดร.แฟรงคลิน
ดร.เดนิส ดัชชัคจิตแพทย์เด็กของ Lee Health กล่าวว่าความหลงใหลและการบังคับเหล่านี้จะรบกวนกิจวัตรประจำวันของเด็กอย่างเห็นได้ชัดในที่สุด
“พฤติกรรมบีบบังคับบางอย่างอาจจำเป็นสำหรับความสมมาตร การจัดเรียงสิ่งต่าง ๆ ให้เป็นระเบียบ หรือในลักษณะที่เท่าเทียมกัน พวกเขาอาจมีส่วนร่วมในพฤติกรรมพิธีกรรมบางอย่างที่พวกเขาต้องทำในลำดับที่แน่นอนหลายครั้งก่อนที่พวกเขาจะสามารถทำกิจกรรมต่อไปได้” Dr. Dutchak กล่าว
เด็กๆ อาจตรวจการบ้านซ้ำๆ โดยไม่จำเป็น หรือไม่ส่งกระดาษหรือโปรเจ็กต์เพราะไม่ “สมบูรณ์แบบ” ผู้ปกครองจะเห็นว่าพฤติกรรมเหล่านี้เริ่มส่งผลกระทบต่อการทำงานหรือกิจวัตรประจำวันของเด็ก นี่คือตอนที่พวกเขาเริ่มให้ความสนใจและเป็นกังวล
การทำแบบทดสอบ OCD ออนไลน์สำหรับบุตรหลานของคุณอาจเป็นเครื่องบ่งชี้ที่ดีว่าคุณควรกังวลหรือไม่ การปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เหมาะสมซึ่งเชี่ยวชาญด้าน OCD ก็เป็นแนวทางปฏิบัติที่รอบคอบเช่นกัน
มีวิธีรักษา OCD หรือไม่?
คำตอบสั้น ๆ คือ: ไม่ ไม่มีวิธีรักษา OCD แต่ OCD สามารถรักษาได้ค่อนข้างดี
แม้ว่าโรคย้ำคิดย้ำทำอาจอยู่ได้ตลอดชีวิต แต่ด้วยการรักษาที่เพียงพอ เด็ก ๆ สามารถได้รับการสอนให้จัดการและจัดการกับมันได้ดีขึ้น ทำให้ความเครียดและความวิตกกังวลลดลงอย่างมาก
ต้องขอบคุณการวิจัยทางคลินิกเป็นเวลาหลายปีและความก้าวหน้าในวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ เด็กที่เป็นโรค OCD สามารถได้รับโปรโตคอลการรักษาที่หากดำเนินการอย่างเหมาะสมและปฏิบัติตามจะช่วยให้พวกเขามีชีวิตที่ไม่ถูกกีดขวาง เติบโตขึ้นมาเพื่อบรรลุความสัมพันธ์ที่สมบรูณ์แบบ ความสำเร็จที่คู่ควร และอื่นๆ ชีวิตปกติ
หากเด็กเริ่มรักษาโรค OCD การรักษาจะต้องสอดคล้องกันตลอดทั้งที่บ้านและที่โรงเรียนเป็นสิ่งสำคัญ
นอกจากนี้ยังมีตัวเลือก Psychopharmacological สำหรับกรณี OCD ที่รุนแรงหรือรุนแรงขึ้น
การรักษามาตรฐานทองคำสำหรับ OCD
เช่นเดียวกับที่ Yale-Brown Obsessive-Compulsive Test/Scale หรือ Y-BOCS ถือเป็นมาตรฐานทองคำเมื่อพูดถึง การทดสอบ OCD และการตรวจหา OCD ยังมีการรักษาที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางสำหรับประสิทธิภาพในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ OCD
สำหรับ OCD . เล็กน้อยถึงรุนแรงการรักษามาตรฐานทองคำคือการบำบัดพฤติกรรมทางความคิด (CBT) พร้อมการป้องกันการสัมผัสและการตอบสนอง (ERP)
ERP ถือเป็นการรักษาทางจิตวิทยาขั้นแรกที่มีประสิทธิภาพสำหรับเด็กที่เป็นโรค OCD การเปิดรับเกี่ยวข้องกับการเผชิญหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไปของสถานการณ์ที่ก่อให้เกิด OCD ที่เด็กระบุไว้ภายในการรักษา
“โดยพื้นฐานแล้ว พูดตรงๆ ก็คือ คุณสอนให้ใครสักคนเผชิญหน้ากับสถานการณ์ที่กระตุ้นให้พวกเขาวิตกกังวล และคุณทำให้พวกเขาลดและขจัดแรงบีบคั้นที่พวกเขาเกี่ยวข้องด้วย” อธิบาย ดร.มาร์ตี้ แฟรงคลิน.
นี่อาจคล้ายกับ "การเผชิญหน้ากับความกลัวของคุณ" แต่สิ่งสำคัญสำหรับทุกคนที่เกี่ยวข้องคือต้องมีการดูแลและติดตามการเปิดรับแสงอย่างต่อเนื่อง โดยเริ่มจากสิ่งที่ท้าทายน้อยที่สุดหรือเพียงเล็กน้อย และพยายามหาสิ่งกระตุ้นที่ท้าทายมากขึ้นเมื่อเด็กได้รับความเชี่ยวชาญเหนือ ความท้าทายน้อยกว่า
“ดังนั้น ถ้าฉันมีใครสักคน เช่น ที่กลัวจับสิ่งของ ฉันจะให้พวกเขาแตะโต๊ะแล้วไม่เช็ดมือหรือไม่ล้างมือ ฉันให้พวกเขาทนต่อความรู้สึกไม่สบาย เพราะหลังจากผ่านไปสองสามนาทีตามปกติหรืออาจจะนานกว่านั้น คุณจะเห็นว่าความวิตกกังวลเริ่มลดลง จากนั้นเด็กก็เรียนรู้บางอย่างจากสิ่งนั้นและพูดว่า “เดี๋ยวก่อน มันไม่ได้แย่อย่างที่ฉันคิด” ดร.มาร์ตินอธิบาย
อีกส่วนที่สำคัญของการเปิดเผยคือความพยายามของเด็กในการใช้ทักษะเพื่อต่อต้านการมีส่วนร่วมในการบังคับที่เสริม OCD
ดร.มาร์ตินกล่าวต่อว่า “จากนั้น ฉันก็ค่อยๆ เลื่อนพวกเขาขึ้นเป็นลำดับชั้น – ขั้นบันได – เพื่อเปลี่ยนจากสิ่งที่กระตุ้นความวิตกกังวลเล็กน้อยเป็นค่อนข้างมาก เป้าหมายคือ "ให้เด็กและผู้ปกครองร่วมมือกันสอน...เพื่อโน้มน้าวความกลัวแทนที่จะออกไป นั่นคือสิ่งที่เรากำลังพยายามทำ”
ด้วยกระบวนการนี้ เด็กจะเข้าใจพลวัตระหว่างความหลงไหลและการบังคับ - ทนทานต่อพฤติกรรมพิธีกรรมและทนต่อความทุกข์ยากและความรู้สึกไม่สบายได้ดีขึ้น
ฉันจะทำอย่างไรเพื่อช่วยการรักษา OCD ของบุตรหลานโดยใช้ ERP?
ที่ การสนทนา เกี่ยวกับวิธีที่พ่อแม่สามารถรักษาโรคบีบบังคับของลูกได้ Dr. Monica Wu และ Dr. Diana Santacrose จาก UCLA CARES Center (ศูนย์การศึกษาและการสนับสนุนความวิตกกังวลของเด็ก) ได้เน้นย้ำถึงความสำคัญของครอบครัวในการรักษาเด็ก
“เมื่อครอบครัวเริ่มใช้ ERP ครั้งแรก สิ่งแรกที่เราทำคือให้การศึกษาทางจิตเวชเป็นจำนวนมาก” ดร.วู อธิบาย
“โดยพื้นฐานแล้วการชี้แจงความเข้าใจผิดหรือตำนานเกี่ยวกับ OCD … ทุกคนเข้าใจตรงกันและเข้าใจการทำงานภายในของ OCD – ทำไมเด็กถึงทำในสิ่งที่พวกเขากำลังทำแล้วพูดถึงสิ่งที่อาจเป็นประโยชน์หรือ ไม่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ปกครองในแง่ของการตอบสนองต่ออาการ OCD”
แน่นอนว่าเนื้อสัตว์และมันฝรั่งของการรักษานั้นแน่นอน การเปิดรับแสงภายใต้การดูแลอย่างเหมาะสมและเทคนิคการป้องกันการตอบสนอง และสิ่งเหล่านี้จำนวนมากจะต้องอาศัยการมีส่วนร่วมของครอบครัวและผู้ดูแลหลักอื่น ๆ อย่างแน่นอน
"เราต้องการรวมครอบครัวเข้าไว้ในการรักษา" ดร. วูกล่าว "พ่อแม่หรือผู้ดูแลที่ทำงานกับเด็กโดยพื้นฐานแล้วคือนักบำบัดโรคหรือโค้ชที่บ้าน ดังนั้นสิ่งที่คุณเรียนรู้ในการรักษาเรามักจะต้องการมอบหมาย การบ้านเพราะเราต้องการให้แน่ใจว่ามันเป็นภาพรวมและพวกเขาเรียนรู้วิธีทำสิ่งเหล่านี้ในสถานการณ์ที่แตกต่างกันทั้งหมด”
ดร.ซานตาโครสชี้ให้เห็นว่าพ่อแม่ที่ทำหน้าที่เป็นโค้ชช่วยมากในการกำหนดรูปแบบและการตอบสนองบางอย่างที่เด็กเรียนรู้ “ความก้าวหน้าอีกมากมายสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อครอบครัวมีส่วนร่วม และช่วยให้เด็กมีความก้าวหน้าอย่างแท้จริงตามที่พวกเขาต้องการ”
คำถามที่พบบ่อยอื่นๆ
ดร. Rebecca Berry เพิ่งจัด webinar สำหรับ NYU Langone โดยพูดถึงว่า OCD มีผลกระทบต่อครอบครัวอย่างไร การอภิปรายของเธอได้ให้เครื่องมือและข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากมายในการรับมือกับอาการ ฝึกการกำหนดขอบเขตที่เห็นอกเห็นใจ และช่วยให้เด็กๆ ทำงานเพื่อการทำงานที่ดีต่อสุขภาพและความสัมพันธ์ที่น่าพึงพอใจ
นอกจากนี้ยังตอบคำถามจำนวนมากเกี่ยวกับหัวข้อการรักษา OCD ในเด็ก:
ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทำอะไรที่แตกต่างออกไปในแง่ของการรักษา OCD เมื่อมีอาการปรากฏขึ้นในเด็กอายุประมาณสี่หรือห้าขวบ?
โปรดทราบว่าเด็กที่อายุยังน้อยเช่น 4 หรือ 5 ขวบอาจไม่มีความเข้าใจหรือความสามารถในการเข้าใจถึงความสำคัญและเหตุผลที่อยู่เบื้องหลังแผนการรักษาและการมอบหมาย
ด้วยเหตุผลนี้ เมื่อเด็กที่ค่อนข้างอายุน้อยกว่ามีอาการ OCD ผู้ดูแลหลักของเด็ก (หรือผู้ดูแลผู้ป่วย) ต้องมีส่วนร่วมสำหรับการรักษาที่ได้รับจัดสรรส่วนใหญ่ วิธีการแบบครอบครัวนี้อาศัยพ่อแม่และสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ เพื่ออำนวยความสะดวกในแผนการรักษาเหล่านี้ที่บ้าน
เด็กสามารถเติบโตเร็วกว่า OCD หากได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอหรือไม่? สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?
ข้อเท็จจริงในเรื่องนี้คือเราไม่มีหลักฐานใดๆ ที่ระบุว่า OCD สามารถ "รักษาให้หายขาด" ได้
โรคย้ำคิดย้ำทำเป็นภาวะเรื้อรัง และโดยทั่วไปหมายความว่าบุคคลจำนวนมากที่ประสบ OCD ในวัยเด็กมักจะยังคงพบอาการบางอย่างตลอดชีวิตของพวกเขา
อย่างไรก็ตาม ด้วยแนวทางการรักษาที่เหมาะสม หลายคนรายงานผลลัพธ์ที่ดีขึ้นเมื่อพวกเขาได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ในวัยเด็ก
ในหลายกรณีของผู้ใหญ่ที่เป็นโรค OCD ประมาณ 80% เคยมี OCD ในวัยเด็กแต่ไม่ได้รับการรักษา กรณีเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีกรณี OCD ขั้นสูงกว่า ดังนั้นจึงค่อนข้างท้าทายที่จะก้าวไปข้างหน้าเมื่อเทียบกับกรณีที่ได้รับ CBT และ ERP ก่อนหน้านี้
มืออาชีพประเภทใดที่ดีที่สุดในการค้นหาวัยรุ่นที่เป็นโรค OCD: นักจิตวิทยา นักสังคมสงเคราะห์ หรือจิตแพทย์
แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้จะมีประโยชน์มากสำหรับวัยรุ่นที่เป็นโรค OCD แต่สิ่งที่ผู้ปกครองอาจต้องการพิจารณาแทนคือการเลือกผู้เชี่ยวชาญที่เชี่ยวชาญด้านการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) พร้อมการป้องกันการตอบสนองต่อการสัมผัส (ERP)
OCD โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและวัยรุ่น ตอบสนองต่อ CBT-ERP ได้ดี มีวิธีการบางอย่างในการบริหารแนวทางนี้อย่างถูกต้อง และความเชี่ยวชาญในการรักษาโรค OCD จะมีผลอย่างมากเมื่อคุณต้องการเห็นผลกำไรอย่างเหมาะสมเมื่อเวลาผ่านไป
หากผู้ปกครองพยายามบังคับให้เด็กออกจากเขตความสะดวกสบาย OCD สิ่งนี้จะทำให้เด็กปลอดจาก OCD ของเขาหรือสร้างความวิตกกังวลมากขึ้นหรือไม่?
มีเหตุผลว่าทำไม CBT และ ERP จึงเป็นไปในลักษณะเดียวกับการรักษา OCD ในเด็กหรือวัยรุ่น และยังมีเหตุผลที่พ่อแม่ (หรือผู้ดูแลหลัก) ได้รับมอบหมายให้ดูแลการรักษาอย่างสม่ำเสมอแม้ที่บ้านหรือที่โรงเรียน
เด็กที่ผ่านกระบวนการป้องกันการสัมผัสและการตอบสนองจะต้องมีระดับความเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเป็น OCD ที่ทำให้เกิดความคิดที่ไม่ต้องการและพฤติกรรมบีบบังคับทั้งหมด ความสามารถในการเผชิญหน้ากับความกลัวและความวิตกกังวลนั้นเป็นส่วนหนึ่งของแผนการจัดการความหมกมุ่นและควบคุมการบังคับ และลดความทุกข์ลงในระยะยาวในที่สุด
การเปิดเผยในโปรแกรม ERP ของเด็กได้รับการออกแบบให้เสร็จสมบูรณ์อย่างค่อยเป็นค่อยไปและเป็นระบบ เด็กได้รับความเชี่ยวชาญในทักษะที่จะช่วยให้มีความอดทนในระดับที่สูงขึ้นสำหรับระดับความทุกข์ที่สูงขึ้นในขณะที่รักษาความวิตกกังวลให้อยู่ในระดับที่สามารถจัดการได้มากขึ้น
การบังคับให้เด็กเผชิญกับความเครียดในระดับที่เขาหรือเธอไม่ได้เตรียมพร้อมเพียงพอสำหรับไม่เพียงแต่บ่อนทำลายขั้นตอนการรักษาเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดความตึงเครียดและความขัดแย้งระหว่างคุณสองคน ทำให้เกิดความแตกแยกในไดนามิกของพ่อแม่และลูกที่อาจขัดขวางความก้าวหน้าอย่างมาก
เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ลูกของคุณอาจสูญเสียแรงจูงใจหรือความไว้วางใจ หรือแม้กระทั่งปฏิเสธการมีส่วนร่วมทันที มากกว่าความพ่ายแพ้ของความก้าวหน้า การก้าวร้าวมากเกินไปเมื่อพูดถึงการรักษาอาจเป็นอันตรายต่อความสัมพันธ์ของคุณได้เช่นกัน
ยึดมั่นในแผน ดูแลความเชี่ยวชาญของบุตรหลานของคุณในด้านทักษะที่จะช่วยให้มีความก้าวหน้าอย่างมั่นคงและยั่งยืน คุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจด้วยว่าผู้เชี่ยวชาญที่คุณทำงานด้วยมีมุมมองที่คล้ายคลึงกันในการดูแลการรักษาบุตรหลานของคุณ
สรุป
องค์ประกอบสองประการของ OCD ได้แก่ ความหลงไหลและการบังคับ ไม่เพียงแต่เป็นสิ่งที่ไม่ต้องการและควบคุมไม่ได้สำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้เท่านั้น แต่ยังเป็นที่มาของความวิตกกังวลและความทุกข์ใจอีกด้วย
ลูกของคุณไม่ได้รับความสุขหรือความพอใจจากความคิดหรือการกระทำที่เกิดจาก OCD และในฐานะผู้ปกครอง เราต้องใส่ใจกับนิสัยเล็กๆ น้อยๆ เหล่านั้นอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาถูกสงสัยว่าตกอยู่ในความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ
มีการทดสอบออนไลน์สำหรับบุตรหลานของคุณเพื่อช่วยให้คุณทราบว่าสิ่งที่คุณเห็นเป็นเพียงพฤติกรรมแปลก ๆ หรือรูปแบบพฤติกรรมที่อาจเป็น OCD หรือไม่
ขั้นตอนต่อไปคือการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ นักบำบัดโรค หรือผู้เชี่ยวชาญด้าน OCD เพื่อรับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการหากสิ่งที่ลูกของคุณมีคือโรคย้ำคิดย้ำทำ
หากบุตรของท่านมี OCD การได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดคือแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดของคุณ ผู้ใหญ่ที่เป็นโรค OCD มีประสบการณ์ OCD เมื่ออายุน้อยกว่ามาก แต่ไม่มีโอกาสได้รับการรักษา
แม้ว่า OCD จะเป็นอาการตลอดชีวิต การรักษาที่เหมาะสมจะช่วยให้เด็กมีความพร้อมในการรับมือกับ OCD ได้ดีขึ้น การเรียนรู้ทักษะที่จำเป็นเพื่อจัดการกับความหมกมุ่นและควบคุมอาการบังคับได้ดีขึ้น ทำให้เด็กมีโอกาสที่ดีขึ้นในการปรับตัวที่ดีขึ้นและค่อนข้างปกติ ชีวิตที่เติบโตขึ้น