Come altre forme di DOC aggressivo, il DOC sessualmente aggressivo crea pensieri, immagini e paure invadenti, ripetitivi e sessualmente aggressivi di agire su un impulso indesiderato verso gli altri in modo sessuale. Questi pensieri possono essere incredibilmente opprimenti e farti dubitare di chi sei, di cosa sei capace o se sei una persona immorale o un predatore sessuale. Spesso questi pensieri e immagini invadenti riguardano l'essere sessualmente inappropriati o la violazione, lo stupro o il danneggiamento sessuale di qualcuno. Spesso includono pensieri tabù sessualmente inappropriati nei confronti degli altri. Questi possono essere verso i bambini (Pedofilia o pOCD), i membri della famiglia (OCD incesto), verso lo stesso sesso (omosessuale o hOCD) e possono lasciare la persona in dubbio sul proprio orientamento sessuale (OCD di orientamento sessuale). Per alcune persone, possono anche includere pensieri sessuali su Dio, Gesù o qualsiasi altra persona santa. I tipi fisici più comuni di comportamenti compulsivi per questo tipo di disturbo ossessivo compulsivo sono evitare la persona o le persone su cui stanno avendo pensieri indesiderati o i luoghi in cui saranno. Le compulsioni mentali comuni includono ruminare (analizzare, meditare), aver bisogno di sapere e cercare di determinare se vogliono davvero commettere l'atto aggressivo, o chiedersi se sono davvero capaci di eseguire un tale atto.
