Comme d'autres formes de TOC agressif, le TOC sexuellement agressif crée des pensées, des images et des peurs intrusives, répétitives et sexuellement agressives d'agir sur une impulsion indésirable envers les autres de manière sexuelle. Ces pensées peuvent être incroyablement accablantes et vous pousser à vous demander qui vous êtes, de quoi vous êtes capable ou si vous êtes une personne immorale ou un prédateur sexuel. Souvent, ces pensées et images intrusives concernent le fait d'être sexuellement inapproprié, ou de violer, de violer ou de nuire sexuellement à quelqu'un. Ils incluent souvent des pensées sexuellement tabous inappropriées envers les autres. Ceux-ci peuvent être envers les enfants (pédophilie ou pOCD), les membres de la famille (inceste TOC), envers le même sexe (homosexuel ou hOCD), et peuvent laisser la personne remettre en question son orientation sexuelle (orientation sexuelle TOC). Pour certaines personnes, elles peuvent même inclure des pensées sexuelles sur Dieu, Jésus ou toute autre personne sainte. Les types physiques de comportements compulsifs les plus courants pour ce type de TOC consistent à éviter la ou les personnes à propos desquelles elles ont des pensées indésirables, ou les endroits où elles se trouveront. Les compulsions mentales courantes incluent ruminer (analyser, méditer), avoir besoin de savoir et essayer de déterminer s'ils veulent vraiment commettre l'acte agressif, ou se demander s'ils sont vraiment capables d'accomplir un tel acte.
