Ensest OKB, cinsel açıdan agresif bir OKB türüdür. Bu tür OKB'den muzdarip bireyler, babalarına, annelerine, erkek kardeşlerine, kız kardeşlerine, çocuklarına veya yaşlılar dahil diğer aile üyelerine karşı cinsel olarak müdahaleci düşüncelere, görüntülere veya cinsel bir eylemde bulunma korkularına sahip olacaktır. Bu düşünceler inanılmaz derecede bunaltıcı ve rahatsız edici olabilir ve kişiyi bu aile üyelerinden tamamen uzak durmaya yöneltebilir. Çoğu zaman, bu bireyler, bu düşünceleri veya görüntüleri gerçekten canlandırmak isteyip istemediklerini ve aile üyelerine cinsel olarak çekici gelip gelmediklerini kontrol etmeye devam edeceklerdir. Bu düşünceler suçluluk, utanç veya mahcubiyet duygularına yol açabilir. OKB'nin bu alt tipinin yaygın kompulsiyonları, belirli aile üyelerinden kaçınmak ve bu düşüncelerin ortadan kalkacağı umuduyla bu bireylerle fiziksel temastan kaçınmak veya kişinin niyetlerini kontrol etmek veya vücudunu cinsel uyarılma belirtileri için izlemek gibi zihinsel zorlamaları içerir. Ne yazık ki, tüm bu zorlamaların yaptığı OKB döngüsünü körüklemek.
