O TOC homossexual, também conhecido como hOCD, é o medo de ser gay ou lésbica, ou de questionar persistentemente a própria identidade sexual. Freqüentemente, esses indivíduos são inundados por pensamentos ou imagens intrusivas (obsessões) sobre o mesmo sexo. Esses pensamentos, imagens mentais ou medos (obsessões) podem até ser de natureza sexual. Essas obsessões podem acontecer até mesmo com amigos, colegas de trabalho ou conhecidos. Esses pensamentos intrusivos podem ser extremamente opressores para aqueles que sofrem de HOCD e podem levá-los a questionar sua identidade sexual, mesmo que sejam casados, tenham filhos ou estejam em um relacionamento feliz e comprometido. Isso pode levá-los a questionar e refletir (ruminar) sobre quem são, do que são capazes ou por que estão tendo esses pensamentos sexualmente inadequados. Os comportamentos compulsivos comuns do TOC homossexual incluem verificar se eles são sexualmente atraídos pelo mesmo sexo, analisar as sensações físicas para verificar se há sinais de excitação, evitar o contato físico (ou seja, abraçar ou apertar as mãos) com outras pessoas, evitar o contato visual ou sentir a necessidade de evitar o mesmo sexo completamente. Ocasionalmente, outras compulsões podem incluir evitar gays, lugares associados a gays ou personagens gays na TV. Para algumas pessoas que sofrem de DCOA grave, elas sentirão a necessidade de parar de ficar com os amigos, de ir à academia ou de desistir de outro contato social ou relacional por medo de que seus pensamentos voltem.
