Podobnie jak inne formy agresywnego OCD, agresywne seksualnie OCD tworzy natrętne, powtarzające się, seksualnie agresywne myśli, obrazy i lęki przed działaniem pod wpływem niepożądanego impulsu wobec innych w sposób seksualny. Te myśli mogą być niesamowicie przytłaczające i sprawiają, że zastanawiasz się, kim jesteś, do czego jesteś zdolny, czy jesteś osobą niemoralną lub seksualnym drapieżnikiem. Często te natrętne myśli i obrazy dotyczą niestosowności seksualnej, naruszania, gwałcenia lub krzywdzenia kogoś seksualnie. Często zawierają nieodpowiednie seksualne myśli tabu wobec innych. Mogą dotyczyć dzieci (pedofilia lub pOCD), członków rodziny (kazirodztwo OCD), tej samej płci (homoseksualista lub hOCD) i mogą pozostawić osobę kwestionującą swoją orientację seksualną (orientacja seksualna OCD). W przypadku niektórych osób mogą nawet zawierać seksualne myśli o Bogu, Jezusie lub jakiejkolwiek innej świętej osobie. Najczęstsze fizyczne typy zachowań kompulsywnych dla tego typu OCD to unikanie osoby lub osób, o których mają niechciane myśli lub miejsc, w których będą. Powszechne kompulsje umysłowe obejmują ruminowanie (analizowanie, rozważanie), potrzebę poznania i próby ustalenia, czy naprawdę chcą popełnić agresywny czyn, lub kwestionowania, czy naprawdę są w stanie wykonać taki czyn.
