Seperti bentuk-bentuk OCD Agresif lainnya, OCD Agresif Seksual menciptakan pikiran, citra, dan ketakutan yang mengganggu, berulang, agresif secara seksual, dan ketakutan untuk bertindak berdasarkan dorongan yang tidak diinginkan terhadap orang lain secara seksual. Pikiran-pikiran ini bisa sangat luar biasa dan membuat Anda bertanya-tanya siapa Anda, apa yang Anda mampu, atau apakah Anda adalah orang yang tidak bermoral atau pemangsa seksual. Sering kali pikiran dan gambaran yang mengganggu ini adalah tentang tidak pantas secara seksual, atau melanggar, memperkosa, atau menyakiti seseorang secara seksual. Mereka sering memasukkan pikiran tabu seksual yang tidak pantas terhadap orang lain. Ini bisa terhadap anak-anak (Pedophilia atau pOCD), anggota keluarga (Incest OCD), terhadap sesama jenis (Homoseksual atau hOCD), dan dapat membuat orang tersebut mempertanyakan orientasi seksual mereka (Sexual Orientation OCD). Bagi beberapa orang, mereka bahkan dapat memasukkan pemikiran seksual tentang Tuhan, Yesus, atau orang suci lainnya. Jenis perilaku kompulsif fisik yang paling umum untuk jenis OCD ini adalah menghindari orang atau orang-orang yang mereka pikirkan, atau tempat yang tidak mereka inginkan. Dorongan mental yang umum termasuk merenungkan (menganalisis, merenungkan), perlu mengetahui dan mencoba menentukan apakah mereka benar-benar ingin melakukan tindakan agresif, atau mempertanyakan apakah mereka benar-benar mampu melakukan tindakan tersebut.
