Wie andere Formen der aggressiven Zwangsstörung erzeugt auch die sexuell aggressive Zwangsstörung aufdringliche, sich wiederholende, sexuell aggressive Gedanken, Bilder und Ängste, auf sexuelle Weise auf einen unerwünschten Impuls gegenüber anderen zu reagieren. Diese Gedanken können unglaublich überwältigend sein und Sie fragen lassen, wer Sie sind, wozu Sie fähig sind oder ob Sie eine unmoralische Person oder ein sexuelles Raubtier sind. Oft geht es bei diesen aufdringlichen Gedanken und Bildern darum, sexuell unangemessen zu sein oder jemanden sexuell zu verletzen, zu vergewaltigen oder zu verletzen. Sie beinhalten oft unangemessene sexuell tabuisierte Gedanken gegenüber anderen. Diese können gegenüber Kindern (Pädophilie oder pOCD), Familienmitgliedern (Inzest-OCD), gegenüber dem gleichen Geschlecht (Homosexuelle oder hOCD) sein und können die sexuelle Orientierung der Person in Frage stellen (Sexual Orientation OCD). Für manche Menschen können sie sogar sexuelle Gedanken über Gott, Jesus oder andere heilige Person(en) beinhalten. Die häufigsten körperlichen Arten von zwanghaftem Verhalten für diese Art von Zwangsstörung sind die Vermeidung der Person oder der Personen, über die sie die unerwünschten Gedanken haben, oder der Orte, an denen sie sich befinden werden. Häufige psychische Zwänge sind Grübeln (analysieren, nachdenken), wissen müssen und versuchen herauszufinden, ob sie die aggressive Handlung wirklich begehen wollen, oder zu fragen, ob sie wirklich in der Lage sind, eine solche Handlung auszuführen.
